Арава (Лефлуномид)

Внимание: уважаемые клиенты, будьте проинформированы!
Прежде чем отправлять запрос на приобретение лекарств, просим Вас заранее подготовить подтверждающие документы в электронном виде, согласно нашим правилам.


Так же, обращаем ваше внимание, что расчет ведется в местной валюте (рубли, гривна, тенге) по курсу продажи доллара в вашем банке (на момент оплаты заказа).
Международное название:Leflunomide
Торговое наименование:Arava
Название дженерика:Lefra-10 / Lefra-20
Производитель:Torrent Pharmaceuticals Ltd.
Дозировка:10 мг / 20 мг
Тип упаковки:Блистер 10 таблеток
Время доставки:8 — 14 Дней
Страна отправления:Индия
О препарате

Арава является базисным противоревматическим препаратом, способным оказывать антипролиферативное, иммуномодулирующое, иммуносупрессивное и противовоспалительное действие. Активное вещество препарата препятствует прогрессированию процесса поражения суставов у пациентов с активной формой ревматоидного артрита, а также облегчает симптомы данного заболевания. Эффект от лечения Аравой как правило отмечается на 4-6-ю недели лечения и может усиливаться в течение 4-6-ти месяцев приема.

Способ применения, дозировка

У пациентов с ревматоидным артритом во время начального курса лечения Арава назначается в нагрузочной дозе 100 мг, при частоте приема – 1 раз в сутки на протяжении 3-х дней. Исключение нагрузочной дозы может снижать риск возникновения побочных реакций. Поддерживающая доза составляет 20 мг при частоте приема – 1 раз в сутки. Если препарат переносится плохо, поддерживающую дозу можно уменьшить до 10 мг при той же частоте приема.
У пациентов с псориатическим артритом  нагрузочная доза препарата составляет 100 мг при частоте приема 1 раз в сутки на протяжении 3-х дней. Поддерживающая доза при этом – 20 мг при аналогичной частоте приема.

Особые указания

Препарат должен приниматься под наблюдением врача, который имеет опыт лечения ревматоидного артрита и псориатического артрита. Перед назначением необходимо провести тщательное медицинское обследование пациента.
При назначении Аравы следует учитывать, что у больных, которые уже получали до этого базисные средства (оказывающие гепато- и гематотоксическое действие) для лечения ревматоидного артрита, может возрастать число побочных эффектов.
Даже после отмены Аравы возможно возникновение или сохранение серьёзных побочных эффектов: гепатотоксичности, гематотоксичности или тяжелых иммунологических/аллергических реакций. Если побочная реакция является серьёзной или в случаях когда требуется быстро вывести из организма активный метаболит лефлуномида, назначают колестирамин или активированный уголь. Если пациенту после Аравы назначают другой базисный препарат (например, метотрексат), следует провести процедуру “отмывания”.
Арава противопоказана пациентам с нарушениями функции печени. В отдельных случаях на фоне приема Аравы отмечалось развитие тяжелого поражения печени (в том числе с летальным исходом).
Перед назначением Аравы, а затем 1 или 2 раза в месяц на протяжении первых 6-ти месяцев терапии необходимо регулярно проводить мониторинг показателей активности АЛТ в крови. В дальнейшем данную процедуру следует осуществлять каждые 6-8 недель. В зависимости от показателя АЛТ возможна корректировка дозы или отмена лечения Аравой. Во время курса приема препарата не следует употреблять алкоголь, поскольку это оказывает дополнительное гепатотоксическое действие.
Перед назначаением Аравы, а также во время лечения необходимо регулярное проведение полного клинического анализа крови. Отдельным пациентам (например, у тех, кто недавно или одновременно принимает иммуносупрессивные или гематотоксичные препараты или у пациентов с соответствующими отклонениями со стороны крови) требуется проводить частый контроль данных показателей. При развитии тяжелых гематологических реакций, таких как панцитопения или других, прием Аравы должен быть прекращен. В качестве лечебных мер применяют “отмывание”
Не желательно применять Араву в сочетании с иными базисными препаратами (такими как метотрексат), поскольку это может спровоцировать развитие дополнительной, синергичной токсичности.
При возникновении признаков развития язвенного стоматита, прием Аравы должен быть прекращен. На фоне приема Аравы отмечались редкие случаи развития синдрома Стивенса-Джонсона, либо возникал токсический эпидермальный некролиз. Если на фоне лечения Аравой появляются кожные реакции и/или реакции со стороны слизистых оболочек, прием препарата должен быть отменен. При этом незамедлительно необходимо провести процедуру “отмывания”. В дальнейшем лечение Аравой проводить нельзя.

Инфекционные осложнения

Известно, что препараты, подобные лефлуномиду и обладающие иммуносупрессивными свойствами делают больных более чувствительными к различного рода инфекциям (включая оппортунистические грибковые инфекции). Возникшие инфекционные заболевания протекают, как правило, тяжело и требуют раннего и интенсивного лечения. При развитии тяжелого инфекционного процесса может потребоваться отмена препарата и проведение процедуры “отмывания”.
Необходимо наблюдать за пациентами с туберкулиновой реактивностью из-за риска активации туберкулеза.
Реакции со стороны дыхательной системы
При терапии лефлуномидом были отмечены редкие случаи интерстициального легочного процесса. Риск возникновения возрастает у пациентов с наличием в анамнезе интерстициальных заболеваний легких. Интерстициальные заболевания легких являются заболеваниями с потенциальным летальным исходом, который может случиться остро у получающих лечение больных. Такие симптомы как кашель и диспноэ могут служить причиной прекращения терапии.

Периферическая невропатия

Были сообщения о случаях периферической невропатии у пациентов, получавших лечение препаратом Арава, которая у большинства пациентов после прекращения приема препарата разрешалась, но у некоторых пациентов симптомы сохранялись.
Возраст старше 60 лет, сопутствующий прием нейротоксичных препаратов и сахарный диабет могут повышать риск периферической невропатии. При развитии периферической невропатии у пациента, получающего препарат Арава, следует рассмотреть вопрос о прекращении лечения этим препаратом и проведении процедуры выведения препарата, описанной в разделе “Беременность и лактация”.

Артериальное давление

Перед началом терапии и периодически во время лечения следует контролировать АД, т.к. во время лечения лефлуномидом возможно его повышение.
Взаимодействие
Необходима осторожность при назначении препаратов, метаболизирующихся под при участии изофермента CYP2C9 (фенитоин, варфарин, толбутамид), за исключением НПВС.

Рекомендации для мужчин

Отсутствуют данные о риске возникновения фетотоксичности (связанной с токсическим влиянием препарата на сперматозоиды отца), если лефлуномид принимают мужчины. Экспериментальные исследования на животных в этом направлении не были проведены. Для максимального уменьшения возможного риска мужчинам при планировании появления ребенка необходимо прекратить прием лефлуномида и пройти процедуру “отмывания”, описанную в разделе “Беременность и лактация”.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Отсутствует соответствующая информация. Однако при возникновении побочных реакций со стороны нервной системы, например, головокружения, пациентам следует воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности.